关于是否先行局部动脉导管接触性溶栓目前尚无确定标准，同时动脉血栓的溶栓时间窗也无确定标准。随着阿加曲班等新型抗凝溶栓药物在临床的使用，很多慢性血栓的患者从局部动脉导管接触性溶栓中获益。本组有11例患者先行局部动脉导管接触性溶栓，2例未见明显效果，其余9例闭塞血管的血流有一定改善，原闭塞的血管长度缩短，闭塞程度得到缓解，甚至个别病变完全显现血管的真面貌，为后续治疗提供了方便。由于多数患者为老年、体弱，要求在溶栓、抗凝过程中，监测PT、APTT均不宜超过正常的2倍以上，同时注意FIB的测定，防止出血并发症。

    腔内治疗入路的选择对于成功开通闭塞段至关重要，对于主动脉-双髂动脉病变，可以采用双侧股动脉逆行性穿刺入路或者左侧肱动脉加一侧股动脉穿刺入路[4]。双侧股动脉入路利于对吻支架释放时的定位。双侧股动脉逆行性穿刺有一定盲目性，同时对于完全硬化病变，容易进入内膜下，进而导致髂(股)动脉夹层甚至主动脉夹层等严重后果。笔者更倾向于左侧肱动脉-单侧股动脉入路，一是能保证最大程度在血管腔内操作，二是配合使用90 cm COOK长鞘，有较好的支撑力，可以很好的控制导管导丝系统的方向 ......